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Unidad GES/CAEC

¿QUÉ SON LAS GARANTÍAS EXPLÍCITAS EN SALUD (GES)?

Las Garantías Explicitas en Salud (GES), constituyen un conjunto de beneficios de salud garantizados por ley, para la atención de personas beneficiarias de FONASA o de Isapres.

¿CUÁLES SON ESAS GARANTÍAS?

Garantía de Acceso: Asegura a los beneficiarios su derecho a recibir las prestaciones que están garantizadas para un número determinado de problemas de salud.

Garantía de Oportunidad: Es el derecho que tienen los beneficiarios de recibir atención dentro de los plazos establecidos por decreto, dependiendo de su problema de salud.

Garantía Financiera: Establece un copago máximo a pagar por el beneficiario, para cada etapa de su tratamiento dependiendo de su problema de salud.

Garantía de Salud: Garantiza la acreditación y capacidad técnica de los profesionales y prestadores clínicos que le sean designados dependiendo del problema de salud.

LISTADO DE PATOLOGÍAS GES
Beneficios Específicos del Adulto Mayor

  • Órtesis (o ayudas técnicas) para personas de 65 años y más.
  • Vicios de refracción en personas de 65 años y más.
  • Neumonía adquirida en la comunidad de manejo ambulatorio en personas de 65 años y más.
  • Endoprotesis total de cadera en personas de 65 años y más con artrosis de cadera con limitación funcional severa.
  • Hipoacusia bilateral en personas de 65 años y más que requieren uso de audífono.
Enfermedades de la Visión

  • Desprendimiento de retina regmatógeno no traumático.
  • Retinopatía diabética.
  • Estrabismo en menores de 9 años.
  • Tratamiento quirúrgico de cataratas.
  • Trauma ocular grave.
Tratamientos de Cánceres

  • Cáncer de próstata en personas de 15 años y más.
  • Cáncer gástrico.
  • Colecistectomía preventiva del cáncer de vesícula en personas de 35 a 49 años.
  • Linfomas en personas de 15 años y más.
  • Cáncer de testículo en personas de 15 años y más.
  • Cáncer en menores de 15 años.
  • Cáncer de mama en personas de 15 años y más.
  • Osteosarcoma en personas de 15 años y más.
  • Cáncer vesical en personas de 15 años y más.
  • Cáncer de ovario epitelial.
  • Cáncer colorectal en personas de 15 años y más.
  • Alivio del dolor por cáncer avanzado y cuidados paliativos.
  • Leucemia en personas de 15 años y más.
  • Cáncer cervicouterino.
Enfermedades Crónicas

  • Hemofilia.
  • Epilepsia no refractaria en personas desde 1 año y menores de 15 años.
  • Hipertensión arterial primaria o esencial en personas de 15 años y más.
  • Síndrome de la inmunodeficiencia adquirida VIH/SIDA.
  • Tratamiento erradicación helicobacter pylori.
  • Lupus eritematoso sistémico.
  • Hipotiroidismo en personas de 15 años y más.
  • Hepatitis C.
  • Hepatitis crónica por virus hepatitis B.
  • Esclerosis múltiple remitente recurrente.
  • Prevención secundaria enfermedad renal crónica terminal.
  • Artritis idiopática juvenil.
  • Enfermedad de Parkinson.
  • Epilepsia no refractaria en personas de 15 años y más.
  • Artritis reumatoide.
  • Fibrosis Quística.
  • Diabetes mellitus tipo 2.
  • Diabetes mellitus tipo 1.
  • Enfermedad renal crónica etapa 4 y 5.
  • Tratamiento médico en personas de 55 años y más con artrosis de cadera y/o rodilla, leve o moderada.
Salud Mental

  • Depresión en personas de 15 años y más.
  • Esquizofrenia.
  • Trastorno bipolar en personas de 15 años y más.
  • Consumo perjudicial o dependencia de alcohol y drogas en personas menores de 20 años.
Partos, prematurez y enfermedades del recién nacido

  • Síndrome de dificultad respiratoria en el recién nacido.
  • Prevención de parto prematuro.
  • Tratamiento de hipoacusia moderada en menores de 2 años.
  • Displasia luxante de caderas.
  • Hipoacusia neurosensorial bilateral del prematuro.
  • Displasia broncopulmonar del prematuro.
  • Retinopatía del prematuro.
  • Analgesia del parto.
Enfermedades del corazón y cerebrovasculares

  • Cardiopatías congénitas operables en menores de 15 años.
  • Accidente cerebrovascular isquémico en personas de 15 años y más.
  • Trastornos de generación del impulso y conducción en personas de 15 años y más, que requieren marcapaso.
  • Tratamiento quirúrgico de lesiones de las válvulas mitral y tricúspide en personas de 15 años y más.
  • Tratamiento quirúrgico de lesiones crónicas de la válvula aórtica en personas de 15 años y más.
  • Infarto agudo del miocardio.
  • Hemorragia subaracnoidea secundaria a ruptura de aneurismas cerebrales.
Enfermedades Respiratorias

  • Asma bronquial moderada y severa en menores de 15 años.
  • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica de tratamiento ambulatorio.
  • Infección respiratoria aguda (ira) baja de manejo ambulatorio en menores de 5 años.
  • Asma bronquial en personas de 15 años y más
Accidentes Graves

  • Gran quemado.
  • Atención de urgencia del traumatismo cráneo encefálico moderado o grave.
  • Politraumatizado grave.
Intervenciones Quirúrgicas

  • Tratamiento hiperplasia benigna de la próstata.
  • Fisura labiopalatina.
  • Tratamiento quirúrgico de escoliosis en menores de 25 años.
  • Disrafias espinales.
  • Tratamiento quirúrgico de hernia del núcleo pulposo lumbar.
  • Tumores primarios del sistema nervioso central en personas de 15 años y más.
PREGUNTAS FRECUENTES

¿Qué es el CAEC?

La Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas (CAEC) es un beneficio adicional al plan de salud otorgado por algunas Isapres que permite financiar, cumplidos ciertos requisitos, hasta el 100% de los gastos derivados de atenciones de alto costo, tanto hospitalarias como algunas ambulatorias, realizadas en el país y cubiertas por el plan de salud. La CAEC se debe activar cuando un diagnóstico puede transformarse en una enfermedad catastrófica por el costo de las prestaciones que requerirá. El afiliado o beneficiario debe concurrir a su Isapre y solicitar la activación de la CAEC. Esta cobertura opera una vez que el monto de los copagos supera el deducible.

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– Horario de atención: Lunes a viernes de 8:30 a 17:30 hrs.
– Ubicación: En Nueva Unidad de Admisión y Presupuestos. Camino a Torre de Consultas
– Teléfonos: 652209198 – 652209160
– Mail: gescaec@cupm.cl